同房后出血是又来月经了吗

　　同房后出血是又来月经了吗?

　　很多夫妻在同房后会发现阴道有出血的现象，很疑惑也很担心，怎么会出现这种情况。同房后出血有可能是来月经了，也有可能是其他因素的影响。

　　同房出血要看下出血量的多少，如果仅是少量出血，过了一会就没有了不持续出血，那么这个情况一般不是来月经。就算是出血量多并且持续出血，也不能大意认为是来月经了，还要根据自己的月经周期加以确定;看下自己同房的时间，如果月经周期基本稳定，而且正好是在月经快来的时候同房，那么这个时候有可能就是来月经了。如果不是在自己的月经周期前后，那就需要引起重视，尽早查明是什么原因导致的同房出血。

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　　一：宫颈糜烂

　　概况：宫颈糜烂现在国际医学上已经没有这个称呼了，改名为宫颈柱状上皮异位。

　　机理：宫颈表面细胞有两种，一种是鳞状上皮细胞，另外是柱状上皮细胞。在做妇科常规检查的时候，医生借助阴道扩张器使阴道处于开放状态，我们可以肉眼直观的观察到的就是子宫颈表面，鳞状上皮细胞在靠近阴道内，而柱状上皮细胞靠近子宫的那个方向，鳞状上皮细胞覆盖的宫颈表面是光滑的，也就是咱们肉眼看到的正常光滑的子宫表面，当柱状上皮异位到宫颈处，则表现出肉眼看到的糜烂面。异位的柱状上皮越多，表现的糜烂面越大，这常常就是子宫糜烂的分度方法。

　　误区：鳞状交界区容易受雌激素的影响，女性在青春期直减，卵巢功能没有完善，雌激素低下，柱状上皮就比较靠内侧些，到了月经以后，雌激素含量相对增高，柱状上皮就受雌激素的影响下，更多地朝外侧发展，因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口检查时被发现。绝经以后，女性雌激素水平下降，柱状上皮又开始退回内方，此时检查“糜烂”也就看不见了。所以，按照本质上来说，所谓的宫颈糜烂，。时机上是柱状上皮内翻。

　　分度：在过去的医学教科书上，还有宫颈糜烂的所谓分度诊断，称之为轻度、中度和重度，认为范围的大小是炎症程度的轻重，面积小于1/3是轻度，1/3-2/3是中度，超过2/3是重度，如果理解前面所提到的所谓的“宫颈糜烂”的真正机制，则很好理解，其实是受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同，都属正常生理现象。

　　临床表现：宫颈柱状上皮异位是正常的生理现象，并没有什么特殊的表现，有些人可能跟个体的差异会有接触性少量出血，这就像是有些人在咀嚼硬东西，口腔和牙龈会有出血点。但是当自己发现有白带增多，异味，外阴瘙痒，小腹疼痛等症状时，就应该另当别论，及时检查是什么原因，宫颈糜烂虽然是宫颈柱状上皮异位所表现出来的糜烂面，不用特殊治疗，但是当有炎症反应的时候则需要及时治疗，避免暴露在外的柱状上皮细胞引起上行感染，加重炎症情况。

　　预防：宫颈的定期检查很有必要，不是为了预防宫颈糜烂，而是为了预防宫颈癌。宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒(HPV)的感染有关，有些高危型HPV感染患者，在宫颈鳞柱交界区持续感染时，容易发生癌前病变和宫颈癌。这就是为什么很多的医生当看到患者有宫颈糜烂的时候劝解及时治疗。宫颈癌自从有了宫颈刮片以后，死亡率有了大幅度的下降，关键就是提前预防和治疗。目前推荐21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈刮片检查，30岁以后，可以联合作HPV检查，如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性，可以间隔时间延长到3年检查一次，65岁以后可以停止筛查。

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　　二：宫颈息肉、宫颈慢性炎症、子宫内膜炎等这些妇科疾病，在同房过程中，因为外压与盆腔压力增高，病变组织的血管脆性变薄，受到压力冲击时，容易破裂出血，少量血液流出阴道，同样会引起同房出血的现象发生。

　　三：外阴以及阴道的病变，例如阴道壁溃疡、膨出;外阴囊肿、外阴皮肤病等在同房时，动作过于激烈，触碰之后也容易引起出血，这就需要与宫颈子宫的出血相鉴别了。

　　四：另外就是在同房时性交过程中，动作粗暴，因女性生殖器皮肤比较娇嫩，粗暴的动作，容易引起表皮破损，同样也有出血的现象发生。

　　通过以上的叙述，主要想告知每位有相同经历的女性，同房出血(除月经外)都是不正常的现象，需要到院及时做些相关的妇科检查，明确一下自己的原因，然后进行针对性的指导治疗，以免耽误自己的病情。出血是一个外在的表现，透过外在表现需要挖掘内部的病变，真的有疾病的话，可以做到早发现早治疗。

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