不孕不育症状、原因与治疗

　　不孕不育几种常见的原因：

　　抗精子抗体（ASA）被认为是大约10-30％的不孕夫妇的不育原因。在男性和女性中，ASA的产生针对精子上的表面抗原，这会干扰精子的运动和通过女性生殖道的运输，抑制获能和顶体反应，受精受损，对植入过程的影响，以及受损胚胎的生长发育。导致女性抗精子抗体形成的因素是正常免疫调节机制的紊乱，感染，侵犯粘膜完整性。在男性中形成抗精子抗体的风险因素包括创伤和手术，睾丸炎，精索静脉曲张，感染，前列腺炎，睾丸癌，免疫抑制失败等。

　　性传播病原体的感染对生育能力有负面影响：沙眼衣原体和淋病奈瑟菌。生殖道支原体感染与女性生殖道综合征有一致的关联。生殖器支原体感染与不育风险增加有关。

　　遗传，编码类固醇生成因子-1（SF-1）的NR5A1基因的突变已经在一小部分具有非阻塞性男性因素不育的男性中发现，受影响的个体表现出更严重的不孕症，如无精子症和严重的少精子症。

　　DNA损伤降低了女性卵母细胞的生育能力，如吸烟，其他异生素DNA损伤剂（如放射或化学疗法）或氧化性DNA损伤。

　　输卵管性不孕输卵管在捡拾卵子和运输卵子、精子和胚胎方面发挥着重要作用;输卵管也是精子获能，精卵相遇、受精的场所。感染和手术操作极易使输卵管黏膜受损，进而纤毛消失，蠕动障碍，以及阻塞或与周围组织粘连，影响输卵管的通畅性功能。因此，输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕的重要原因。

　　排卵障碍导致的不孕慢性排卵障碍是很多内分泌疾病的共同表现，占妇女的20～25。临床表现主要为月经不规则甚至闭经，周期短于26天或长于32天提示有排卵异常。病史还可反映多毛症、男性化、溢乳及雌激素过少等内分泌病紊乱的信号。

　　免疫性不孕目前与不孕有关的自身抗体分两类：非器官特异性自身抗体和器官特异性自身抗体。前者指针对存在于不同组织的共同抗原的抗体，如抗磷脂抗体(APA)、抗核抗体(ANA)、抗DNA抗体等;后者指只针对某个特异性器官组织自身抗原的抗体如抗精子抗体(ASAb)、抗卵巢抗体(AOVAb)、抗子宫内膜抗体(AEMAb)和抗绒毛膜促性腺激素抗体(AhCGAb)等。

　　男性不育的主要原因是精液质量低。可能是由于内分泌问题，药物，辐射或感染导致的精子数量低造成的。德国科学家最近报告说，一种叫做腺相关的病毒可能在男性不育症中发挥作用，尽管它不会有害。其他疾病如衣原体和淋病也可能由于内部瘢痕（输卵管阻塞）而导致不孕。

　　合并不孕症

　　在某些情况下，夫妇的不孕症是由很多疾病的组合引起的。怀疑病因是免疫学或遗传学，每个伴侣都是独立生育的，但如果没有治疗帮助，这对夫妻就无法一起怀孕。

　　体外受精

　　IVF是最常用的ART。它已被证明有助于治疗不孕，如子宫内膜异位症，反复IUI失败，不明原因的不孕症，卵巢生长不良，精子数量差或甚至无精子数。

　　卵胞浆内单精子注射

　　ICSI技术用于精液质量差，精子数量低或在之前的IVF周期中受精尝试失败的情况。该技术涉及将直接注射到成熟卵子中的单个健康精子注射。然后将受精胚胎转移到子宫中。

　　四镜联合输卵管介入复通术：先进技术有效治疗不孕不育病症

　　女性不孕症中有1/3是由输卵管堵塞造成的，并且近年来这一数据呈上升趋势。因此，如何有效治疗输卵管堵塞成为治疗不孕不育的关键，对于因输卵管阻塞、粘连而不孕的患者，四镜联合输卵管介入复通术是当今治疗输卵管堵塞优选技术。输卵管造影检查不但能直观的了解输卵管是否通畅以及阻塞的部位还能观察子宫腔的大小、形态、有无畸形及有无宫腔粘连或占位性病变。特别是对输卵管梗阻部位的判断及指导治疗方案的选择具有肯定意义。此种检查安全、不需麻醉、无明显痛苦。

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